La France a depuis des décennies été un pays d’immigration pour des motifs politiques, économiques ou culturels. Aujourd’hui, le terme de « migrants » renvoie à un moment de l’existence d’hommes et de femmes qui ont décidé de quitter leur pays. Ils séjournent sur le sol français pour des durées très inégales, de toute façon en précarité à l’égard de l’accès aux soins. Majoritairement, ces personnes se rendent invisibles pour n’être pas reconduites à la frontière et placent au second plan leurs difficultés de santé par rapport à leur projet migratoire, ce qui pose des questions de santé publique non résolues. En effet, les structures d’offre de soins (en particulier les hôpitaux) sont peu organisées pour aller au-devant d’elles ce que font, en revanche, les associations humanitaires, sans soutien manifeste de l’État.

L'Observatoire National de la Protection de l'Enfance (ONPE), a recueilli sur le terrain pendant 2 ans des témoignages et analyses d'acteurs engagés auprès des Mineurs non accompagnés (MNA). Sans nier les difficultés persistantes, ce dossier restutue la richesse des pratiques d'une part en soumettant à la réflexion collective des contributions comprenant de véritables pistes de travail sur des aspects tels la sécurisation du statut juridique de ces jeunes, l'évaluation fine et globale de leur situation et l'adaptation de la prise en charge au regard de leurs besoins spécifiques; d'autre part en partageant des pratiques inspirantes pouvant alimenter le travail en cours dans de nombreux services départementaux et associatifs.

La prise en charge des patients migrants et/ou des patients non francophones est un sujet peu abordé lors de la formation initiale des médecins généralistes. L'intérêt de l'interprétariat professionnel lors de consultations médicales a été démontré, à la fois sur des critères éthiques, qualitatifs et économiques. L'objectif de l'étude était d'évaluer le ressenti des patients migrants allophones lors de leurs premières consultations médicales en soins premiers et d'en tirer les pistes pour la mise en place d'un réseau d'interprétariat en médecine ambulatoire

Le recours à l’interprétariat linguistique dans le domaine de la santé garantit, d’une part, aux patients/usagers,les moyens de communication leur permettant de bénéficier d’un égal accès aux droits, à la prévention et aux soins de manière autonome et, d’autre part, aux professionnels,les moyens d’assurer une prise en charge respectueuse du droit à l’information, du consentement libre et éclairé du patient et du secret médical.

La littérature relative aux besoins des personnes étrangères et d’origine étrangère est aujourd’hui fort importante. Les études se focalisent généralement sur divers aspects souvent inter-reliés. Certaines évoquent ainsi plus particulièrement les difficultés liées au contexte de départ et d’exil, d’autres celles liées au contexte d’accueil. Ces difficultés impactent de façon négative la santé mentale des migrants. Bien souvent axées sur le public des demandeurs d’asile et des réfugiés, certaines recherches traitent également des enjeux liés à leur prise en charge, notamment via la question de l’accessibilité aux soins de santé et de santé mentale de cette population migrante.

Sommaire :
Introduction
Petit lexique de l’immigration
Repères juridiques
Rapports
Sélection bibliographique
1 - Entre impératifs humanitaire et sécuritaire
2 - Les droits des étrangers en situation irrégulière en France
3 - Quels dispositifs d’accès aux soins
4 - Maux d’exil
Sites internet des organismes et associations
Ressources complémentaires

En 2016, l’interprétariat médical et social a été inscrit dans la loi ; cette reconnaissance législative fait suite à un travail associatif de promotion de l’interprétariat. L’objectif de l’interprétariat est de garantir aux personnes peu ou pas francophones de s’exprimer comme personnes autonomes et de permettre leur égal accès aux droits et aux soins. Par ailleurs, il doit permettre aux acteurs professionnels d’exercer leurs fonctions dans les meilleures conditions.L’interprète devient par là-même une figure émergente du système de santé et de ses domaines connexes, et un professionnel à part entière qui mobilise des compétences, interroge la relation de soin et doit trouver sa place entre le patient et le soignant. Dans quelle mesure le recours à l’interprétariat permet-il de faciliter l’accès aux soins et aux droits des personnes migrantes allophones ? De quelle manière peut-on professionnaliser et diffuser cette fonction ?

L’objectif de ce guide est de proposer aux professionnels de l’action sociale et de l’animation une méthode d’acquisition de compétences interculturelles qui inclue :
• La définition de ce que sont les compétences interculturelles en lien avec les situations interculturelles qui les mobilisent.
• Les modalités d’acquisition en formation de ces compétences interculturelles, comme composantes de leurs compétences professionnelles.
Ce guide méthodologique s’adresse :
• Aux organismes de formation initiale et continue des travailleurs sociaux.
• Aux institutions publiques et privées du travail social et de l’action sociale, en tant qu’employeurs, afin qu’elles disposent de référentiels de compétences et de formation, pour optimiser les recrutements et les plans de formation de leurs personnels : Services de l’État, collectivités territoriales, associations…
• Aux intervenants sociaux, afin qu’ils questionnent leurs analyses des situations professionnelles vécues et leurs demandes de formation.

Cet article s'intéresse aux postures professionnelles des interprètes et des soignants. La configuration du soin avec interprète bouleverse les représentations et les pratiques des acteurs de la relation. De fait, l’introduction d’une personne tierce, étrangère au domaine du soin, reconfigure l’entretien clinique classique.

Les problèmes de santé des réfugiés et des migrants sont semblables à ceux du reste de la population, même s’il arrive que la prévalence en soit plus élevée dans certains groupes. Chez les migrants nouvellement arrivés, les problèmes de santé les plus fréquents sont les blessures accidentelles, l’hypothermie, les brûlures, les problèmes cardiovasculaires, les complications de la grossesse ou de l’accouchement, le diabète et l’hypertension. Les femmes migrantes sont, pour leur part, confrontées à des difficultés particulières touchant notamment à la santé de la mère, du nouveau-né et de l’enfant, à la santé sexuelle et reproductive et aux violences.

Les définitions du terme « migrant » sont multiples et les catégories utilisées dans ce domaine diffèrent selon les zones géographiques. Ces différences peuvent avoir des répercussions sur les politiques de santé et sur l’accès des migrants aux soins de santé. Cette étude systématique s’intéresse à la question grâce à l’examen d’articles scientifiques publiés dans des revues à comité de lecture et de la littérature grise, soit 169 publications (en anglais ou en russe) parues entre 2010 et 2015, axées principalement sur les soins de santé primaires ou les soins de santé primaires et secondaires, dont les services de dépistage et les services d’urgence. Au niveau international, il n’existe pas de définition universellement acceptée du terme « migrant » et la multiplicité des définitions employées ne permet pas de comparer correctement les données collectées régulièrement. L’accès des migrants aux services de santé adéquats et à un coût abordable, dans un pays donné, dépend en grande partie de leur situation juridique. Cette publication suggère les options politiques suivantes : définir les termes à utiliser de préférence pour désigner les migrants, rechercher un consensus sur la collecte des variables importantes liées aux mouvements migratoires dans les différents systèmes d’information sanitaire et avancer sur la question de l’accès universel aux soins de santé dans la Région européenne de l’OMS. (document en anglais)

L’interprétariat en milieu médical et social a fait son apparition en France, soulevant de multiples questions sur la création d’un nouveau métier et sur la formation de ses membres. Cette question concerne l’Europe. Nombre de consultations médicales, sociales, spécialisées... ne pourraient accueillir des populations étrangères et migrantes sans la présence des interprètes. Il s’agit donc d’un chantier à part entière, imposant des questions multiples: la formation des interprètes, leur place dans les institutions, la sensibilisation des professionnels à l’utilisation de ces nouveaux acteurs, et la lutte pour que l’accès aux soins et à l’information des publics non francophones soit une réalité; enfin la création d’un nouveau métier porté actuellement par des associations. L’interprétariat en milieu médical s’inscrit à l’intersection de champs différents et pourtant complémentaires; la traduction comme concept philosophique et anthropologique, l’interculturalité favorisant la rencontre et la préoccupation de l’autre, la linguistique pour aborder l’acte de traduire dans un contexte spécifique, le politique et l’éthique, dans le sens d’une réflexion qui va au-delà de la médecine et s’oriente vers le prendre soin, une notion qui inclut aussi l’hospitalité.